台州【椒江区】率先启动全科医生签约服务

　　身体不舒服，先咨询专属医生再通过绿色通道优先转诊大医院，更方便；慢性病有了专属医生长期监控，更放心；经过专属医生健康评估为你量身打造健康管理“服务包”，更个性……作为台州市2015年“为民办实事”项目之一、台州新医改的重头戏，一系列医疗健康管理“私人订制”服务正式进入百姓视野。

　　8月12日，椒江区在全市率先启动了全科医生签约服务，居民今后在家门口就可享受专属医生的个性化定制医疗服务。目前，该服务主要面向辖区内60周岁以上老人、0-6岁儿童、孕产妇、残疾人等重点人群，预计2015年底，该区签约人数可达8万以上。

　　私人订制：享受六大优惠优待政策

　　8月12日下午，椒江洪家街道社区卫生服务中心的一楼大厅人头攒动，上百位患者在几位医生前各自排起了长长的队伍。这里是全科医生签约服务现场。

　　65岁的洪大妈认真地在《全科医生签约服务协议书》乙方一栏上签下了自己的名字，甲方落款处为王晨曦。从当天起，王医生的服务团队“晨曦之队”将担负起她一年的基本医疗健康服务。“王医生人很好的，以后看病就找他了！”洪大妈签约后高兴地说。

　　那么，全科医生签约服务具体指什么？椒江区卫计局副局长江小娇告诉记者，全科医生签约服务不是一个医生的单打独斗，是以全科医生为主体、签约团队为依托、卫生院和社区卫生服务中心为平台、区级医疗机构为支撑、部门与社区相互协同的服务模式。签约服务内容分为“567”基本服务包和个性化服务包，为签约居民提供健康管理、社区医疗和双向转诊、健康监测和健康评估、健康教育等四大方面内容，同时还可根据其个性化有偿服务需求，提供居家医疗等特需服务。

　　签约后，居民可享受门诊挂号费全免，城乡参保居民的门诊费用封顶线从原来的600元提高到1000元，通过签约医生所在机构转诊至上级医院所产生的住院诊治费用，按原报销比例提高5个百分点等六大优惠优待政策，“这些对于老百姓来说，都是实实在在的优惠！”大路王村村民王功松激动地说。

　　随后，记者跟随中心的卢剑副院长来到位于洪家街道鸿洲大道上的一家小卖部。考虑到下半身瘫痪的实际情况，中心决定上门为61岁的王仙保办理签约协议。

　　“签协议要不要钱哦？”签名前王老汉犹豫着提出疑问。由于长期不便出行，他还患有高血压和糖尿病，平时都是自己坐轮椅去社区医院看病。

　　“阿公，您看看我们的服务协议书，上面白纸黑字写清楚了的，只要签约，就可以享受这些免费健康医疗服务和优惠的医保政策，每人每月只要10块钱，今年这10块钱也免了。”卢剑指着协议书上的条款耐心解释着，其中对慢性病、残疾人等特殊人群，签约医生还会优先提供每年不少于四次的面对面随访等服务。

　　王老汉放心地在协议书上签下名字。

　　全科医生：全程守护居民身心健康

　　“晨曦彩虹手牵手；晴空清云心连心。全科签约惠千户，健康生活暖万家。”这首诗中包含了该中心新成立的五支服务团队的名称，分别是：晨曦之队、彩虹之队、手牵手之队、晴空之队和清云之队。

　　全科医生签约服务是以组建团队的方式提供，以全科医生为签约主体，公共卫生医生和社区护士为骨干，选择配备若干乡村医生、健康管理师、心理咨询师、社（义）工等其他辅助人员共同参与。一般每支团队由5-6人组成，签约人数在2000人左右。

　　每位居民同期只能选择一个服务团队，保证首诊在签约医生处，之后仍有就诊自由。

　　据了解，一旦居民与服务团队签约后，该团队就要采取预约门诊、双向转诊、随访或出诊等服务方式，为签约对象提供常见病、多发病、慢性病的诊疗服务，如病情确有需要的，由签约医生提出转诊意见，并帮助预约上级医院进行检查或住院，对康复回社区的，开展随访和康复指导。

　　椒江区卫计局局长郑岳华认为，全科医生签约服务，是将“发病管理”转为“全程健康管理”。通过干预生活方式，让居民从生病后才就医转向预防发病，有效节省宝贵的医疗资源。同时，在这一过程中，“强调的是一种新型的更加紧密的医患关系，希望以良好的契约服务关系成为一个家庭可以长期信赖的医生朋友。”

　　签约服务：推进分级诊疗真正落地

　　“说实在的，签约后，肯定会更忙碌的。”王晨曦说，他去年一年的门诊量是3.6万人次左右，平均下来一天要接待100多人；手机24小时开机，即使回了家，也经常接到群众的求助咨询电话。

　　那如何才能保证全科医生在签约后做到服务不打折、避免陷入做好做坏一个样的“大锅饭”形式呢？“绩效考核要跟进！”椒江区副区长李越说，要完善全科医生签约服务激励机制，建立综合考评体系，重点考评签约居民数量、门诊工作量、居民满意度及医药费用控制等情况，鼓励多劳多得、优绩优酬，从而提高全科医生的工作积极性，促进签约工作更好发展。

　　随着医药卫生体制改革的深入推进，如何实现基层首诊、分级诊疗、双向转诊，建立“小病在社区、大病到医院、康复回社区”的就诊模式，是缓解群众“看病难、看病贵”的关键所在，也是目前深化医改的重点和难点。市卫计委副主任高德清表示，全科医生签约服务为破解这一难题提供了有效途径，通过引导居民在基层首诊、畅通双向转诊通道，有助于推进分级诊疗制度真正落地。