孕期的B超到底啥时候做?

　　我最近查出来有BB了，要做超声检查。我听说孕期B超很重要，想先了解一下，具体都是什么时候做？有没有什么情况需要额外加查？另外B超对宝宝来说安全吗？检查多了会不会伤到宝宝，比如因为辐射什么的问题？还有X线之类的检查是不是最好都别做了？

　　南京鼓楼医院产前诊断中心 茹彤：

　　为监测胎儿生长，减少畸形儿和缺陷儿的出生，孕期超声检查是非常必要的，但不少孕妇对超声检查认识不足，因此困扰了不少准妈妈：“究竟什么时候该做超声，做几次合适呢？”

　　通常情况下，可以把孕期的超声检查分为四个阶段来安排。

　　1、孕7-14周

　　孕7-8周时超声有助于判断是否为宫内孕，但如果此阶段并未出现阴道流血、腹痛等异常情况，一般建议第一次超声检查的时间在11-14周，此时通过超声可以测量冠臀距即胎儿头顶至臀底的距离，以确定准确的孕龄，为胎儿以后的生长发育提供标准。另外还可以测量NT值即胎儿颈项皮肤透明层，结合孕龄判断胎儿颈项透明层是否增厚，NT增厚能早期筛查胎儿染色体疾病，NT和孕16-20周时的唐氏筛查结合可对大部分胎儿染色体疾病做出诊断。

　　2、孕18－24周

　　这时胎儿各器官的结构和羊水量最适合超声检查，胎儿异常的检出率较高。通过此阶段的胎儿结构筛查，可以观察胎儿的大小和胎头、鼻唇部、脊柱、心脏、肺、胃肠、双肾、膀胱、外生殖器、四肢及胎盘、羊水的发育情况。

　　3、孕30－32周

　　这期间的超声检查重点是观察各个生长指标，测量胎儿双顶径、头围、股骨长和腹围，观测胎儿的生长发育是否与孕周符合，了解是否存在因妊娠期高危疾病如高血压、胆汁淤积症、糖尿病等所导致的发育迟缓或巨大胎儿，并筛查孕中晚期才出现的胎儿发育异常。

　　4、分娩前

　　这期间的B超检查注重确定胎盘的位置及成熟度、脐带的位置和羊水情况、估计胎儿大小，并通过脐血流判断胎儿安危。医生了解这些情况后对于宝宝的安全分娩和母亲的健康平安都是非常重要的。

　　正常情况下孕期按上述四个阶段做4-5次B超检查就足够了，但如果孕期出现腹痛、阴道流血、胎动频繁或减少、胎儿发育不均衡及胎位不清等异常，则需根据医生检查情况酌情增加检查次数。

　　中大医院妇产科 王净：

　　做B超的目的是监测胎儿的生长发育，降低畸形儿和有缺陷儿的出生率，孕期B超检查是很必要的。但有不少孕妇对做B超检查的安全性心存恐惧，且对怎样合理B超检查有很多疑问。

　　关于整个孕期需要做几次B超，需要视孕妇的具体情况而定，一般来讲，在孕期至少要做4次B超，可以通过B超确定是单胎还是多胎，了解胎儿是否存在畸形，对胎儿的生长发育情况、位置、羊水量有进一步了解，监测胎儿生长发育、胎盘、羊水情况，估计出生体重等。

　　由于超声检查已经成为许多疾病诊断的必需手段，也是检查胎儿的必需工具，目前在妇产科学界已经达成共识，认为孕期超声检查包括多普勒检查对胎儿是安全的，并且应尽可能取代X线检查作为胎儿影像学检查的首选方法，所以这点你不用过度担心。

　　至于你提到的其他检查，要具体看待。比如X线检查，临床上经常遇到某些妇女在尚未确诊怀孕前，因某些原因(如体检等)，已经做了X线检查，而另一些妇女由于孕期患上某些疾病需要进行X线检查诊断疾病，那么怎么客观地评价X线检查的必要性和利弊呢？X线检查对胎儿的影响与X线的辐射量和暴露时机有关。大剂量X线辐射可能引起流产、畸形等，但医学辐射检查的机体吸收剂量极低，在受精后2周前或20周后，单次X线摄片检查一般不会对胎儿造成损害。

　　核磁共振现在临床应用也越来越多，但目前核磁共振检查对胎儿的影响尚不明确，所以建议孕妇在早孕期行此检查仍需慎重，对早孕期的妇女，一般只有当该检查关系到对疾病的处理决策时才使用。

　　柳辉艳 崔玉艳 朱菁菁