全程全民和时间赛跑

　　【编者按】2003年我国经受“非典”考验后，中央及各级地方政府越来越重视加强急救能力建设。但到目前为止，国内尚无县级区域急救体系建设的成熟模式。去年，天台县建立了以行政村为院前急救点、乡镇（街道）卫生院为院前急救站、人民医院为急救中心的县域院前三级急救网络，实现了“生命急救零距离”，打造了县域院前急救体系“天台模式”。日前，副省长郑继伟对天台县此项工作的有益探索批示肯定：“急救体系建设是各级政府应着力解决的民生实事。天台做得很好，值得各地学习。”

　　现在冲在供电一线干劲十足的老翟，怎么也无法让人想像那天他在工作中呼吸骤停的症状。3月15日上午，天台县供电局职工老翟又忙着参与一企业的更换变压器工作。老翟说：“当时幸好有几个同事给我做心肺复苏，急救医生到的也快，总算逃过一劫。现在我自己也参加了急救技能培训，还拿到了培训合格证书。”

　　时间就是生命。如今的天台，已有越来越多和老翟一样一度濒危的危重患者迎来了生命“第二春”。去年至今，该县共调度急救车辆8000多次，参与重大医疗保障任务120多次，救治危急重症病人3200多人次，抢救成功率达92%，其中创伤患者同比提高39%。

　　“这得益于我们在全国率先启动的‘生命急救零距离’工程。”县卫生局局长孙兴爱说，去年，县政府将该工程列入为民实事项目，搭建了比较完善的急救网络，急救工作全面提质增效，使危重患者在急救中跑赢了时间。

　　急救速度如何提升——构建三级急救网络

　　“出发！”3月16日上午9点许，一接到急救指令，待命室里的陈晓燕医师和夏雨蓝护士如从弹簧椅上弹起一般，各自快速提起身边的便捷式急救箱，朝急救车跑去。伴随着警笛声的减弱，急救车呼啸远去。

　　需要急救的是一位80多岁的老人，由于一脚踏空，老人躺地不起。120出警的同时，村急救员带着急救箱和担架来到现场，在确认生命无虞后，老人被抬上担架，转至路口等候急救车。10分钟后，这位被确认为股骨骨折的老人被抬上了急救车。

　　“我们每天都是在和时间赛跑，跑赢了时间，才能让重症患者在第一时间内得到有效救治。”120急救指挥中心副主任陈笑媚说。

　　就在去年之前，该县医疗急救还单纯依靠县120急救中心派车接诊，而天台是个多山地区，村落分散。陈笑媚说：“心肺复苏的黄金时间只有4至6分钟，这对我们有效急救是个很大的考验。”

　　为改变急救单靠县120急救中心的局面，去年，该县投入1400多万元，以县人民医院为龙头建设120急救指挥中心，以乡镇卫生院为枢纽建设急救站，以村居为网底建设急救点，建成了县乡村三级医疗急救网络。

　　目前，该县已在四个乡镇设置了急救分站，在全县建立了643个急救点。

　　急救质量如何优化——实施无缝对接急救模式

　　颈总动脉90%离断的患者还能活命吗？不单能活，而且9天后就能康复出院。

　　去年7月的一天晚上，郑老汉来到做废品生意的郑某家吃晚饭，因雨天路滑，老汉摔倒在废品堆里，颈总动脉被铁片割断，血液喷出一米远。

　　郑某妻子立即拨打了120，120接线员一边指令出警，一边指导现场急救。在得到急救提示后，大家慌忙找来一块毛巾压住出血口。

　　五分钟后，急救医生裘彬彬到达现场，此时郑老汉已处于休克状态，在用纱布进行压迫止血后，郑老汉被送上了急救车。

　　县人民医院根据报告信息，迅速落实人员组成抢救小组，动态指导裘彬彬采取急救措施。

　　到达医院时，老人已无血压、脉搏。副院长胡培阳在确诊后，果断下达医嘱。只18分钟，老人便由复苏抢救室转至手术室。院长陈昕昳主刀，进行血管吻接术。一个小时后，手术顺利完成。胡培阳说：“这就是我们的无缝对接急救模式。”

　　1月13日晚，上三高速公路天台服务区附近发生重大车祸，11人受伤，其中重伤三人。救护车出动后，该县迅速启动严重多发伤救治应急预案，院前、院后一体化救治模式同时开启，为抢救赢得了时间。

　　“我院领导班子带头参加急诊救治演练，把入院到可手术的时间从一个半小时缩短到一个小时，再缩短到40分钟，达到甚至超过省级医院水平。”胡培阳说。

　　急救盲点如何消除——培养多元化急救队伍

　　“瑞云婶，听说你前阶段在城里救了个病人，能给我们讲讲是怎么救吗？”近日，家住县城济公故居附近的74岁老太潘瑞云回白鹤镇老家，在村口被熟人叫住了。

　　老人很不好意思地连连推辞，但在大家的一再要求下，她放下行李，在路口为大家演示起急救动作来。

　　那天早上6点多，老人听到楼下传来“啊”一声惨叫，立即放下手上活儿去看究竟。还没到底楼，就看到对门邻居张阿姨直挺挺地倒在地上，唇色发白。

　　当时边上一个人也没有，老人焦急之下，便用几天前学到的心肺复苏按压来急救。才按了两下，张阿姨吐出一口气来，她见有效果，便继续按压，不一会儿，张阿姨张开了眼睛。

　　长期以来，该县公众急救知识普及率低，当地卫生部门的一篇院前急救认知情况调查显示：因不懂急救知识而放弃对晕倒、车祸、心跳呼吸停止者进行急救的占80.3%。

　　“近年来，我们开展急救知识进校园、进厂矿、进社区等活动，群众非常欢迎，也实实在在发挥了作用。”该县生命急救工程讲师团成员茅文胜说。

　　3月13日下午，县卫生部门根据年度培训计划，来到平桥镇里葛村开展心肺复苏技能培训。村急救员孙亚芬说：“都没怎么通知，来的人还是把会议室给挤满了。”

　　普及全民急救知识，是该县消除急救盲点有力的一招。据县卫生局医政科曹挺威介绍，目前，他们已培训村级急救员1038名、群众2860人次。